Coafa rotatorilor contribuie la mișcarea și stabilitatea umărului. Tendoanele sale pot deveni dureroase după creșteri bruște de efort, activități repetitive deasupra capului sau perioade de solicitare pentru care umărul nu era pregătit. Durerea poate exista cu sau fără modificări vizibile la imagistică.

Ce susține ghidul clinic actual: educația și un program activ de exerciții sunt componente importante ale recuperării nechirurgicale pentru tendinopatia coafei rotatorilor.

Simptome întâlnite frecvent

  • durere la ridicarea sau coborârea brațului;
  • disconfort la dormit pe partea afectată;
  • durere la îmbrăcat, spălat pe cap sau întins după obiecte;
  • scăderea forței sau evitarea anumitor mișcări.

Aceste manifestări nu sunt specifice unei singure afecțiuni. Durerea poate proveni și din articulație, coloana cervicală sau alte structuri, iar diferențierea necesită evaluare.

Este necesar RMN-ul de la început?

Imagistica poate fi utilă în anumite situații, dar nu este automat primul pas pentru orice durere de umăr. Ghidul JOSPT din 2025 recomandă evaluare clinică și selectarea investigațiilor în funcție de traumă, severitate, slăbiciune, evoluție și suspiciunea unei leziuni importante. Medicul stabilește indicația de imagistică și diagnosticul.

Cum poate arăta kinetoterapia

  • exerciții progresive pentru coafa rotatorilor și musculatura omoplatului;
  • creșterea treptată a toleranței la ridicare, împingere, tragere sau lucru deasupra capului;
  • mobilitate adaptată limitărilor relevante;
  • modificarea temporară a volumului activităților care irită umărul;
  • revenire graduală la muncă, sală sau sport.

Programul nu trebuie să rămână permanent la exerciții foarte ușoare. Pe măsură ce simptomele permit, sarcina crește pentru ca umărul să se adapteze cerințelor reale.

Trebuie evitată complet durerea?

Unele exerciții pot produce disconfort ușor și controlabil. Reacția de după exercițiu este importantă: o agravare mare, persistentă sau pierderea funcției indică necesitatea ajustării. Nu există o regulă numerică universală potrivită tuturor pacienților.

Când este necesar consultul medical

Mergi la medic după traumatism dacă nu poți ridica brațul, dacă există deformare, umflare importantă sau slăbiciune bruscă. Solicită evaluare medicală și dacă umărul este roșu și fierbinte, apare febră, durerea este severă și neobișnuită, simptomele neurologice progresează ori durerea toracică și dificultatea de respirație însoțesc disconfortul de umăr.

Cât durează recuperarea

Tendoanele se adaptează lent, iar evoluția poate dura săptămâni sau luni. Contează durata simptomelor, cerințele profesionale și sportive, somnul, alte afecțiuni și consecvența programului. Progresul se măsoară prin activități recuperate, forță și toleranță, nu doar prin dispariția completă a oricărei senzații.

Bibliografie

  1. Desmeules F et al. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Care, and Rehabilitation: Clinical Practice Guideline. JOSPT. 2025.
  2. Legea nr. 229/2016 privind organizarea și exercitarea profesiei de fizioterapeut.
  3. Codul deontologic al fizioterapeutului, forma actualizată.

Articol informativ; nu reprezintă diagnostic, prescripție sau recomandare individuală.